병원·의료·복지 AI 업무스킬 향상 · 진료비 청구 삭감 내역을 모아 삭감 사유별로 분석하기
허락 묻는 창이 뜨면 범위를 봅니다
허락 요청의 뜻 · 안내 그림
오늘 선택할 범위
자료를 읽기
환자 정보가 없는 실습 파일만
새 결과 파일 만들기
분석 엑셀·요약 PDF·반복 순서만
원본 바꾸기·원본 지우기
진행하지 않고 원본 보존 요청
외부 전송·신청 제출
진행하지 않고 담당자 검토 단계에서 멈춤
실제 앱 화면 아님 · 허락 창의 문구와 모양은 버전에 따라 다를 수 있습니다.
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STEP 1 · 무슨 파일인지 먼저 확인
같은 Work 대화에 이어서 입력
심사결과_2026-09_환자정보제거_가상.xlsx랑 심사결과_2026-10_환자정보제거_가상.xlsx,
심사결과통보서_발췌_가상.pdf를 살펴봐줘.
분석 대상은 10월이야. 파일별 행 수와 빈칸을 알려줘.
9월은 비교용, PDF는 원문 대조용으로만 써줘.
원본은 고치지 마. 내가 안 준 내용은 지어내지 말고 (확인 필요)로 표시해줘.
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읽은 재료
맞춰 볼 결과
9월 엑셀
120행
10월 엑셀
123행
10월 사유 빈칸
3행
PDF 발췌
10항목 · 합계에 더하지 않음
행 수는 제목 줄을 제외합니다. PDF를 새 조정 내역처럼 더하지 않습니다.
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STEP 2 · 중복과 진료과 표기 정리
같은 Work 대화에 이어서 입력
월별작업기준_가상.docx대로 10월을 정리해줘.
번호와 내용이 모두 같은 행만 중복 후보로 따로 보여줘.
같은 번호인데 내용이 다르면 멈춰줘. 진료과 표기도 맞춰줘.
원본 사유는 남겨. 내가 안 준 내용은 지어내지 말고 (확인 필요)로 표시해줘.
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확인한 항목
정리 예시
완전 중복 후보
원본 122~124행
유지할 원본행
2~4행
진료과 표기
정형 → 정형외과
정리 후 예상
120항목
번호만 같다는 이유로 지우지 않습니다. 제외할 행과 유지할 행을 나란히 봅니다.
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중복 3행을 확인하고 제외합니다
번호
유지 → 제외 원본행
삭감액
담당자 확인
J10-001
2 → 122
30,000원
모든 열 동일
J10-002
3 → 123
30,000원
모든 열 동일
J10-003
4 → 124
30,000원
모든 열 동일
합계
3행 제외
90,000원
원본은 그대로 보존
세 행 모두 원본과 같은 내용인 걸 확인했어.
정리본에서만 제외하고, 제외행과 근거는 따로 남겨줘.
번호가 달라진 다른 항목까지 합치지 마.
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STEP 3 · 원문 옆에 사유 분류 붙이기
같은 Work 대화에 이어서 입력
급여기준요약_앞업무결과_가상.docx로 정리본 사유를 분류해줘.
통보 사유 원문 옆에 새 분류 열을 만들어줘.
빈칸·새 사유·여러 사유가 섞인 건 확인 필요로 남겨줘.
확인 필요도 총액에 넣어줘. 내가 안 준 내용은 지어내지 말고 (확인 필요)로 표시해줘.
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사유 분류
항목 수
서류·기록 보완
40항목
급여기준 확인
30항목
횟수·수량 확인
24항목
중복청구 확인
18항목
확인 필요
8항목
사유별 항목 수: 40 + 30 + 24 + 18 + 8 = 120항목
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건수 1위와 금액 1위는 다릅니다
교육용 가상 자료 · 서류·기록 보완 40항목 / 급여기준 확인 1,500,000원
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STEP 4 · 진료과·항목·사유별로 집계
같은 Work 대화에 이어서 입력
정리본을 진료과별, 항목별, 사유별로 각각 집계해줘.
진료과·항목·사유를 함께 보는 표도 만들어줘.
각 표에 항목 수, 청구액, 인정액, 삭감액을 넣어줘.
9월도 같은 기준으로 금액을 비교해줘.
전체 청구액이 없으니 병원 전체 삭감률은 계산하지 마. 내가 안 준 내용은 지어내지 말고 (확인 필요)로 표시해줘.
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사유
항목 수
삭감액(원)
서류·기록 보완
40
1,200,000
급여기준 확인
30
1,500,000
횟수·수량 확인
24
600,000
중복청구 확인
18
360,000
확인 필요
8
240,000
세 가지 집계표의 총액은 각각 3,900,000원입니다. 서로 다른 표의 총액을 다시 더하지 않습니다.
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집계표에서 부서와 항목으로 내려갑니다
진료과
항목 수
주요 항목
삭감액(원)
내과
30
혈액검사
990,000
외과
30
처치
960,000
재활의학과
30
재활치료
960,000
정형외과
30
영상검사
990,000
조합표 예시 · 내과 / 혈액검사 / 서류·기록 보완 → 10항목 · 300,000원
이 자료는 삭감된 항목만 담았습니다. 이 표로 진료과 성과를 평가하지 않습니다.
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엑셀을 열어 정리본 121행까지(제목 포함), 제외행 3개, 합계 숫자를 직접 확인합니다.
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틀린 결과 바로잡기 · 24만 원이 빠졌다면
의도적으로 만든 오류 예시
정정 후 맞는 값
총액 3,660,000원
총액 3,900,000원
확인 필요 8항목을 합계에서 제외
8항목 · 240,000원을 총액에 포함
사유가 없으니 서류 보완으로 추정
원문 빈칸 유지 · 확인 필요로 보관
확인 필요 8항목 240,000원이 합계에서 빠졌어.
사유는 추측하지 말고 확인 필요로 둔 채 총액에 넣어줘.
사유별·진료과별·항목별 표를 다시 맞춰줘. 내가 안 준 내용은 지어내지 말고 (확인 필요)로 표시해줘.
오류 재현용 예시입니다. 실제 앱이 이렇게 답했다고 기록한 화면이 아닙니다.
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STEP 5 · 이의신청 우선 검토 후보 고르기
같은 Work 대화에 이어서 입력
보완자료목록_가상.xlsx를 정리본에 대조해줘.
월별작업기준_가상.docx대로 10월 우선 검토 후보를 골라줘.
번호 네 칸을 모두 맞추고 내부 검토 목표일 순으로 보여줘.
실제 신청기한과 최종 신청 여부는 확인 필요로 남겨줘.
회수 금액·승인확률은 추정하지 마. 내가 안 준 내용은 지어내지 말고 (확인 필요)로 표시해줘.
교육용 결과 예시 · 실제 앱 화면 아님
후보 범위
결과 예시
서류·기록 보완 + 자료 확보
8항목
후보 삭감액 합
240,000원
내부 목표일
11월 9~12일 · 가상
실제 기한·최종 신청
(확인 필요)
후보 8항목도 120항목 안에 포함됩니다. 합계에 240,000원을 또 더하지 않습니다.
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우선 대상 목록 · 무엇을 확인할지 적습니다
후보 번호
진료과
삭감액
내부 목표일 · 가상
신청 전 확인
J10-001
내과
30,000원
11-09
기준·증빙·실제 기한
J10-002
정형외과
30,000원
11-09
기준·증빙·실제 기한
J10-003
재활의학과
30,000원
11-10
기준·증빙·실제 기한
J10-004
외과
30,000원
11-10
기준·증빙·실제 기한
J10-005~008
내과·정형·재활·외과
각 30,000원
11-11~12
같은 항목별 확인
여기에는 자료 확보 메모만 있습니다. 증빙 원문 검토·실제 신청기한 확인이 끝나기 전에는 제출하지 않습니다.
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반복 삭감은 다음 청구 전에 막습니다
사유별 결과
다음 청구 전 확인할 일
협의할 팀
서류·기록 보완 40항목
첨부·시행 기록 누락 확인
보험심사팀 ↔ 해당 진료과
급여기준 확인 30항목
진료 시점 기준과 조건 재대조
보험심사팀
횟수·수량 확인 24항목
실시 횟수와 산정 수량 대조
원무팀 ↔ 해당 진료과
중복청구 확인 18항목
기청구 내역 대조
원무팀
확인 필요 8항목
통보 원문 보완·분류 승인
보험심사팀
사유별 표는 담당자 회의의 시작 자료입니다. 치료나 검사 시행을 줄이라는 결론으로 쓰지 않습니다.
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3
저장과 월별 반복
파일을 열어야 끝입니다
새 결과물 확인 → 담당자 검토 → 새 달에 같은 순서
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STEP 6 · 결과 저장과 다음 달 순서 남기기
같은 Work 대화에 이어서 입력
새 파일로 삭감분석_2026-10.xlsx와 검토요약_2026-10.pdf를 만들어줘.
월별작업기준_가상.docx에 적힌 표와 검산 결과를 넣어줘.
다음 달 작업 순서도 매달다시하기.docx로 남겨줘.
다운로드할 수 있게 해줘. 원본은 그대로 둬.
누구에게도 보내거나 제출하지 마. 내가 안 준 내용은 지어내지 말고 (확인 필요)로 표시해줘.
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새 결과물
열어서 확인
삭감분석_2026-10.xlsx
정리본·집계·후보·검산표
검토요약_2026-10.pdf
120항목 / 3,900,000원
매달다시하기.docx
새 달 자료·중단 조건·검산
저장 위치를 확인하고, 내려받은 파일을 직접 엽니다. 채팅 요약만으로 완료 처리하지 않습니다.
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