교육 영상 시연용 가상 자료
JJ병원(가상, 300병상 종합병원·JJ복지관 운영)
기준일 2026-11-06 / 주간 기록 범위 08:00~13:30 / 다음 근무조 인계 준비
환자 가명: 가온, 나래, 다온. 실제 환자와 연결되는 명부는 없음.
간호메모 N01~N12 / 활력징후 V01~V06 / 투약기록 M01~M02.
환자별 상황(S)·배경(B)·평가(A)·요청(R)으로 분리하고 근거 번호를 붙인다.
시간·단위·용량·경로·투여 완료/예정 구분을 유지한다.
A에는 원본의 간호사 평가와 객관적 수치만 옮긴다. AI가 새 평가·진단을 만들지 않는다.
R에는 원본의 기존 처방·간호계획과 확인 요청만 넣는다. 새 처방·투약·검사를 제안하지 않는다.
빈칸은 (확인 필요). 없음이라고 바꾸지 않는다. 기록 행이 없다고 미시행으로 단정하지 않는다.
다온의 투약 행은 제공되지 않았으므로 투약 여부 (확인 필요)로 남긴다.
실제 자료는 이름·주민번호·연락처·등록번호·병실과 숨은 정보를 제거하고 병원 규정을 먼저 확인한다.
가명 자료도 외부 입력 승인을 대신하지 않는다. 실제 환자 확인은 승인된 병원 체계에서 한다.
요약은 인수인계 보조 초안이다. 담당 간호사가 원본·환자 상태·기존 지시와 대조해 확정한다.
환자 상태가 급변하면 요약을 기다리지 않고 병원의 보고·대응 절차를 따른다.

[간호메모]
가온 | N01 | 배경 | 폐렴으로 입원. 약물 알레르기 없음으로 기록됨.
가온 | N02 | 10:10 | 10:00 체온 38.1℃ 관련 담당의 보고 완료. 기존 처방에 따라 투약 예정.
가온 | N03 | 12:05 | 12:00 체온 37.5℃ 확인. 의식 명료, 호흡곤란 호소 없음으로 간호사 기록.
가온 | N04 | 13:30 | 14:00 일반혈액검사 예정. 결과는 아직 제공되지 않음. 다음 근무조에 결과 확인 요청. 기존 계획: 15:00 활력징후 재측정.
나래 | N05 | 배경 | 복강경 담낭절제술 후 1일째. 약물 알레르기 항목은 비어 있음.
나래 | N06 | 09:00 | 수술 부위 통증 NRS 4점. 기존 처방에 따라 투약 예정.
나래 | N07 | 11:00 | 통증 NRS 2점으로 간호사 재평가. 드레싱 건조, 삼출 보이지 않음으로 기록.
나래 | N08 | 13:20 | 기존 간호계획: 15:00 보행 시 동행. 다음 근무조에 알레르기 기록 확인 요청.
다온 | N09 | 배경 | 어지럼으로 입원 관찰 중. 약물 알레르기 없음으로 기록됨.
다온 | N10 | 13:10 | 화장실 이동 시 직원 동행. 걸을 때 가벼운 어지럼 호소.
다온 | N11 | 13:20 | 휴식 후 어지럼 호소 줄었다고 간호사 기록. 기존 간호계획: 이동 시 동행 유지.
다온 | N12 | 13:30 | 14:00 기립성 혈압 측정 예정. 아직 측정값 없음. 다음 근무조에 측정 여부와 결과 확인 요청.

[활력징후]
근거 | 가명 | 시각 | 수축기mmHg | 이완기mmHg | 맥박/분 | 호흡/분 | 체온℃ | 산소포화도% | 산소 조건
V01 | 가온 | 10:00 | 118 | 72 | 96 | 20 | 38.1 | 96 | 실내공기
V02 | 가온 | 12:00 | 116 | 70 | 88 | 18 | 37.5 | 97 | 실내공기
V03 | 나래 | 09:00 | 122 | 78 | 84 | 18 | 36.9 | 98 | 실내공기
V04 | 나래 | 13:00 | 120 | 76 | 78 | 18 | 36.8 | 98 | 실내공기
V05 | 다온 | 08:30 | 104 | 66 | 82 | 18 | 36.6 | 98 | 실내공기
V06 | 다온 | 12:30 | 110 | 70 | 80 | 18 | 36.7 | 98 | 실내공기

[투약기록]
근거 | 가명 | 시각 | 약명 | 용량 | 단위 | 경로 | 상태 | 근거 메모
M01 | 가온 | 11:00 | 아세트아미노펜 | 500 | mg | 경구 | 투여 완료 | 기존 처방에 따라 시행
M02 | 나래 | 10:00 | 아세트아미노펜 | 500 | mg | 경구 | 투여 완료 | 기존 처방에 따라 시행