교육 영상 시연용 가상 자료
개인 메신저로 보내는 연습은 이 가상 파일만 사용합니다. 실제 환자 자료는 병원이 승인한 기기·저장·공유 방법만 따릅니다.
JJ병원(가상, 300병상 종합병원·JJ복지관 운영)
2026-11-06 / 08:00~13:30 기록 기준 · 담당자 검토 전 결과 예시
폐렴으로 입원 중. 10:00 체온 38.1℃ → 12:00 37.5℃. 10:10 담당의 보고 완료. [N01·N02, V01·V02]
약물 알레르기 없음으로 기록됨. 11:00 아세트아미노펜 500 mg 경구 투여 완료(기존 처방). [N01, M01]
간호사 기록: 의식 명료, 호흡곤란 호소 없음. 12:00 혈압 116/70 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.5℃, 산소포화도 97%(실내공기). [N03, V02]
다음 근무조: 14:00 예정 일반혈액검사 결과 확인(아직 미제공·확인 필요). 기존 계획의 15:00 활력징후 재측정 인계. [N04]
복강경 담낭절제술 후 1일째. 09:00 통증 NRS 4점 → 11:00 2점. [N05·N06·N07]
약물 알레르기: (확인 필요), 원본 항목 비어 있음. 10:00 아세트아미노펜 500 mg 경구 투여 완료(기존 처방). [N05, M02]
간호사 기록: 드레싱 건조, 삼출 보이지 않음. 13:00 혈압 120/76 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8℃, 산소포화도 98%(실내공기). [N07, V04]
다음 근무조: 알레르기 기록 확인. 기존 간호계획의 15:00 보행 시 동행 인계. [N08]
어지럼으로 입원 관찰 중. 13:10 보행 시 가벼운 어지럼, 13:20 휴식 후 호소 감소 기록. [N09·N10·N11]
약물 알레르기 없음으로 기록됨. 제공된 투약기록에 다온 행 없음: 투약 여부 (확인 필요), 미투약으로 단정하지 않음. [N09, 투약기록 전체]
간호사 기록: 휴식 후 어지럼 호소 감소. 12:30 혈압 110/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃, 산소포화도 98%(실내공기). 기립성 혈압 측정값 없음. [N11·N12, V06]
다음 근무조: 14:00 예정 기립성 혈압 측정 여부·결과 확인(확인 필요). 기존 간호계획의 이동 시 동행 유지 인계. [N11·N12]
새 진단·처방을 제안하지 않습니다. 실제 인수인계의 최종 확인은 담당 간호사가 합니다.